Заведующему МБДОУ – детский сад №201
Ларионовой Ирине Геннадьевне
От __________________________________
____________________________________
(Ф.И.О. родителя, законного представителя)

Проживающий (ая) по адресу___________
____________________________________
____________________________________
Кон. телефон ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас прекратить оказание моему ребёнку
_____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка полностью)

_____________________________________________________________________________
(число, месяц, год рождения)

платную образовательную услугу по образовательной программе _____________________
____________________________________________________________________________
(указать наименование услуги: оригами, Академия мяча, Занимательная математика, Расписной самовар)

Дата

с ________________

Подпись ________________